DIAGNÓSTICO
Clínico. Preguntar por el tipo de actividad que estaba realizando, y observación de líneas características de inflamación en los sitios expuestos denominado “trayecto de los tentáculos”. Lesiones muy dolorosas con sensación de quemadura intensa.
Tener en cuenta:
- Superficie expuesta a picadura. (Compromiso de extremidad >50%, envenenamiento severo.)
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Grosor de la piel expuesta. (Hay mayor resistencia en las palmas y los pies)
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Sitio de picadura. (Cerca a cabeza o dorso, absorción del veneno es más rápida).
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Especie, potencia del veneno y número de nematocistos descargados.
Análisis histológico.
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Reacciones agudas, nematocistos en estrato córneo, epidermis y dermis.
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Edema intracelular en queratinocitos, extravasación eritrocítica, infiltrado intersticial rico en neutrófilos, eosinófilos y linfocitos.
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Biopsia de piel ante lesión persistente, se observa infiltrado granulomatoso.
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Biopsia de erupción, abundante linfocitos T CD4+ en dermis perivascular edematosa.
Determinar anormalidad que pueda complicar la paresia muscular inducida por la toxina:
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Hemograma
Electrolitos plasmáticos
Sodio ≥135 y ≤144 mEq/l
Potasio ≥3,5 y ≤5,49 mEq/l
Cloro ≥96 y ≤110 mEq/l
Calcio ≥8,5 y ≤10,5 mg/dl
Fósforo ≥2,5 y ≤4,5 mg/dl
Magnesio ≥1,7 y ≤2,2 mg/dl.
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Exámen oftalmológico -detectar presencia de nematocistos en córnea causantes de irritación y dolor.
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EKG - riesgo cardiotóxico. representado como arritmia, bradicardia o paro cardíaco.
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Electromiografía - Delimitar la disminución de conducción nerviosa..
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BUN 6 - 20 mg/dL
Niveles elevados sugieren compromiso renal.
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Creatinina.
Hombres: 0,74 - 1,35 mg/dL
Mujeres: 0,59 - 1,04 mg/dL
Niveles alterados sugieren compromiso renal.
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CPK y urinarias:
10 - 120 microgramos/L.
Valores elevados sugieren rabdomiolisis.
Laboratorio
Test de Radioallergosorbent
Nos permite detectar y cuantificar anticuerpos IgE séricos específicos contra la medusa.
Nivel de envenenamiento severo, títulos altos.
Interpretación.
Valores inferiores a 0,35 kU/l indican ausencia de anticuerpos específicos en el suero, no hubo contacto con esa especie de medusa.
A partir de 0,35kU/L se demuestra exposición al antígeno de la medusa previamente, siendo más alto cuanto mayor contacto se haya tenido con este.
Puede presentar resultados cruzados con antígenos expuestos previamente de otros Cnidarios, así no sean de la misma especie, por homología en las toxinas.
Resultado no muy fiable.
Clasificación RAST de acuerdo al nivel de IgE específica. Fuente: Web para pacientes alérgicos de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (SEICAP)